السمنة  والتشحم بين الجراحة  والرجيم (obesity&  adiposity)
السمنة هي الزيادة النسبية والمتجانسة في  الشحوم في كل اجزاء الجسم والتي تستجيب للرجيم (diet) أما  التشحم  هو  الزيادة  الغير  المتجانسة للشحوم في مناطق  متناظرة من  الجسم ولاتستجيب للرجيم ( diet  resistant).والسمنة كلمة تتداول كثيراً وتعتبر هاجساً في هذه الأيام نتيجة انتشارها بين الكثير من الأفراد رجالا ونساء بل أصبحت ظاهرة واضحة بين الأطفال والمراهقين

الاسباب :
1)      عوامل وراثية:  هناك  نسبة  كبيرة من  المرضى المصابين  بالسمنة تكون  اسباب  السمنة  وراثية وحسب بعض المصادر  الطبية جينات خاصة تتحكم  في نسبة  التشحم في  مكان  معين  من  الجسم او في كله.وتكون  اعراض  السمنة  واضحة  عند سن  البلوغ او بعدها  بقليل في  عدد  لاباس به  من  افراد  العائلة  الواحدة.

2)      أضطرابات  هرمونية:ان اي اختلال  هرموني في  الغدد  الصماء  ممكن  ان يؤدي سلبا  الي السمنة احياننا السمنة الغير الطبيعية او المفرطة (morbid  obesity), وفي  هذه الحالة تكون  العلاجات صعبة بدون معالجة  الاضطراب  الهرموني وارجاع  التوازن الطبيعي  للهرمونات في  الجسم وبالتالي اتخاذ الاجراءات الضرورية في  معالجة  السمنة.

3)      اضطرابات  نفسية : هناك كثير من الحالات المصابة بالكأبة( depression) التي  قد تؤدي الى الافراط في  تناول الحلويات و المكسرات للتعويض او الخروج من حالتهم النفسية او نسيان الهموم المتراكمة.

4)      اضطرابات عقلية : يكون المريض غير  مدرك لكمية الطعام  التي  يتناولها لان  حالته  العقلية غير  متكاملة (mental retardation) وينهم اي طعام واي كمية دون ادراك للطعم  او الشكل او النوعية.

5)      قلة او انعدام الحركة:واسبابها اما  مرضية مثل التهابات  المفاصل الحادة او كسور الاطراف نتيجة الحوادث المتعددة او كسل المريض وغيرها.

6)      بعض الادوية: التي  تفتح شهية المريض للاكل بصورة  اكثر  من  الطبيعي مثل بعض  الفيتامينات والهرمونات.

السمنة الكاذبة:
بعض  الادوية مثل الكورتيزونات تؤدي الى احتباس الماء في الجسم والتي تظهر كسمنة كاذبة تذهب مع التوقف عن  اخذ  الكورتيزون.

مشاكل السمنة:
1)زيادة نسبة امراض القلب و التجلط  في الاشخاص الذين  تزداد السمنة عندهم عن المعدل الطبيعي بالمقارنة بالاشخاص العاديين.
2)زيادة نسبة امراض  المفاصل كالسوفان وخاصة المفاصل الخاصة بالساقين والفقرات.
3)ازدياد  الالتهابات الجلدية والفطريات في الاشخاص المصابين بالسمنة  اكثر  من الاشخاص  العاديين.
4)ازدياد الحالات النفسية  سوأ نتيجة صعو بة انخراط المريض  بالمجتمع بسهولة.
5)فقدان الناحية الجمالية للشخص وفقدان جمالية القوام وخاصة الاناث.
6) اختلال العلاقات الزوجية لصعوبة التوافق الجسدي.
7)صعوبات  العمل نتيجة تحدد حركة المريض وصعوبة التفاعل مع متطلبات العمل المتعددة.
8)صعوبة اجراء العمليات التقليدية وخاصة الطارئة منها كالتهاب المرارة والاعور لمخاطر التخدير العام في الاشخاص السمان.

الوقاية:

1-     الرياضة بكل  انواعها  وفي  كل الاوقات .
2-     الامتناع عن الاطعمة ذات السعرات العالية كالحلويات والدهون.
3-     عدم اخذ الفيتامينات والادوية المشهية دون استشارة  الطبيب.

العلاج:
1-معالجة الحالات المرضية  المذكورة أنفا  من قبل الطبيب المختص.
2- اتباع نظام غذائي  متوازن  وحسب  ارشادات الطبيب.
3- الرياضة بصورة عامة او باستخدام  اجهزة التنحيف الخاصة.
4-LPG جهاز يستعمل لتحريك الدهون تحت الجلد وبدون جراحة على شكل جلسات  متعددة للحالات  البسيطة.
5- الميزوثربي mesotherapy يستخدم في بعض  المراكز للحالات التشحم  البسيطة.
6- الجراحة التجميلية والتقويمية.
7-ربط المعدة (gastric  band)


شفط الشحوم liposuction
هي من الطرق الجراحية المهمة  في معالجة التشحم في مناطق الجسم  المتعددة وباستخدام جهاز خاص  لشفط  الشحوم عن طريق  جرح صغير جدا عدة مليمات باستخدام  التخدير  الموضعي او العام وحسب  كمية الشحوم ورغبة او تحمل  المريض , بمرحلة  واحدة  او مراحل  عديدة .يمكن للمريض الخروج من المستشفى  في  نفس  اليوم ويمكن أجراءها للنسا او الرجال  على حد  سواء. وتكون النتائج ممتازة في الاعمار الصغيرة والمتوسطة  من العمر وحسب نوعية ومرونة الجلد.

أزالة  الشحوم والترهلات الجلدية lipectomy

بواسطة هذه الطريقة يمكن ازالة كميات  لاباس  به  من  الشحوم وترهلات الجلد في  مختلف  أجزاء الجسم كالبطن والارداف وكافة الاطراف.ويعطي نتائج جيدة جدا في  الاعمار  المتوسطة  والكبيرة من خلالها يتخلص  المريض من  تشوهات الجلد نتيجة العمر, الحمل المتكرر,النزول الشديد للوزن وغيرها , وتكون جرح  هذه العملية في  مناطق  مخفية او غير مرئية من الجسم وباستخدام الخياطة التجميلية الناعمة.

ربط  المعدة gastric band))
ويمكن اجراءها  بالمنظار بوضع  جهاز قابل  للتمدد  حول المعدة ويتم بعدها  تغير حجم الجهاز  حسب الحاجة وبالتالي يقلل من كمية الطعام المآخوذ عن طريق  الفم

الدكتور كمال حسين صالح الحسيني
اختصاص جراحة تجميلية وتقويمية
مستشفى العمادي-دوحة-قطر
dr.kamal Hussein saleh alhusseiny

specialist plastic surgeon